마음치유 프로그램 신청서

※ A4 1장 내외로 자유롭게 작성해주세요.

부모님 성명		부모님 연락처
자녀 성명		자녀와의 관계
거주지(시, 구)
* 마음치유 프로그램이란? 녹색교통운동에서 장학사업, 교육사업 외에 전문적인 상담 프로그램에 대한 꾸준한 요청으로 준비한 부모 대상 심리 치유 프로그램입니다.
1. 마음치유 프로그램에 참여하는 동기가 무엇인가요? ( ) (중복체크 가능)
□ 현재 겪고 있는 트라우마 또는 심리적 어려움을 해결하기 위해 □ 내가 트라우마가 있는지 확인하고자 □ 전문 심리 상담을 한번 쯤 받아보고 싶어서 □ 기타 ( )
2. 현재 심리적으로 겪고 있는 어려움이 있다면(자녀관계, 직장생활, 인간관계 등) 사례를 적어주세요.
3. 과거 상담 받은 경험이 있다면 아쉬웠던 점이나 좋았던 점을 작성해주세요. 없다면 마음치유 프로그램을 통해서 기대하는 바를 적어주세요.