※ 장학생 선발을 위한 중요한 자료가 되오니 빠짐없이 적어주시기 바라며, 허위기록이 확인될 시에는 탈락됩니다.

2015년 녹색교통운동 대학장학금 지원신청서 (2학기)											사 진 3㎝ × 4㎝ (사진은 반드시 부착)
성명					생년월일
학교명					전공 및 학년			(학)과 년
주소		(우. )
본인 휴대폰번호					보호자 휴대폰번호
집 전화번호					이메일
녹색교통운동 장학금 지원여부		□ 있음(지원기간 : 년 ~ 년) □ 없음
가족관계	※ 가족 중, 본인 외에 올해 녹색교통의 지원을 받고 있는 장학생이 있을 경우 비고란에 필히 표기바랍니다
	성명	신청자와의 관계			나이			직업			비고
사고 피해자	성명							사고일자
	지원자와의 관계	□ 부 □ 모						보험금 수령여부 및 금액			원
	사고구분	□ 사망 □ 중증후유장해 ( 급)
생활 실태	주 소득원					월 평균 소득액
	본인 소득원 및 규모	근 무 지 : 소득금액 : 근무기간 : 년 월 ~ 년 월
	기타 후원금	원				수급자여부		□ 수급자 □ 조건부수급자 □ 해당없음
	주거현황	자가		전세/월세					영구임대			기타 (예:친척집 거주)
		만원		만원					/ 만원			만원 ( 집)
	정부지원	동사무소지원	사회복지관지원				교통안전공단 재활보조금			교통안전공단 생활자금무이자대출			교통안전공단/주택공사 전세자금대출
		만원	만원				만원			만원			만원
학력 사항	구분	학교명						졸업년도			비고
	초등학교
	중학교
	고등학교
입학구분		□ 추천 □ 특차 □ 정시						추천/특차 사유
등록금납입		2015년 2학기 등록금은 총 ( )원이며, 총 ( )원을 납입하였습니다.
등록금조달		□ 학자금대출 □ 장학금 □ 친척지원 □ 기타(아르바이트,적금 등)
장학금 수혜여부		□ 유 ( 원) □ 무						장학금 종류
본인은 위와 같이 녹색교통운동 대학장학금을 신청합니다. 2015년 월 일 이름 : (서명 또는 인) 사단법인 녹색교통운동 이사장 귀하

장학금 활용 계획서

성 명
학 교	대학(교) (학부) 과 학년
성장배경 및 현재 생활 (가족상황 중심)
현재의 학교생활 (학업 및 교우관계 등 전반적인 대학생활)
앞으로의 학업계획 및 장래희망
장학금 운용 계획
기타 (그 외 본인이 하고 싶은 말)

※ 기본적인 자기소개 및 앞으로의 계획, 장학금의 필요 이유 및 운용계획 등을 A4 1~2장으로 자유롭게 적으십시오. 본 계획서는 장학생 선발을 위한 중요한 자료가 되오니, 빠짐없이 기술하시기 바랍니다.